你的牙为什么不白？
《乘风破浪的姐姐》里，姐姐们入场选口红不仅仅选了显皮肤白的口红，更是有不少姐姐钟情于那些显牙白的口红色号。有人说牙齿和肤色一样一白遮百丑，可很多年轻人都或多或少有牙黄的困扰，而牙黄的原因远比想象中复杂。
内源性牙黄：牙黄分为内源性和外源性，牙釉质包裹的牙本质本身就带有一定颜色，越是坚固的牙本质，呈色越偏黄，特别是亚洲人，牙本质会更加偏黄一些，可以说，我们的牙齿，本身就带有一点儿黄色。一些疾病和药物的使用，比如肝脏疾病导致的牙齿变色，或者使用抗生素如阿莫西林等，也可能会导致牙齿变色。
外源性牙黄：外源性的因素也会导致牙齿变黄，比如吸烟会使烟中的焦油、尼古丁和其他化学物质渗入牙釉质，破坏牙釉质的自然颜色。即便不吸烟，现代人很多常喝咖啡、茶、可乐这些有色饮料，食物里还有各种超容易染色的咖喱、番茄酱、巧克力等，日积月累，也会影响牙的颜色。一些食物看起来没有颜色，实际上也会腐蚀牙齿，导致牙齿更容易被染色，比如白醋、无色碳酸饮料、酒精等。还有一些牙黄的情况，是牙齿上的软垢和菌斑没有被清理干净，随着时间的推移很容易变成牙结石，引发一系列口腔问题。
牙齿美白的几种思路
牙齿美白势不可当，市面上各种牙齿护理的方法，如何选择适合自己的？如果只是平时刷牙不干净或者有一些不严重的结石，那么巴氏刷牙法和定期洗牙，可以解决大半困扰。对于懒人来说，日常护理使用电动牙刷加水牙线，也是不错的选择。但如果洗牙已经拯救不了黄牙，那么，不妨看看当下最时髦的牙齿美白产品和项目：一次见效超自然冷光美白，物美价廉家用美牙仪，晚上悄悄变美的低浓度持续性夜间美白以及物理美白的牙贴面。
时下最 in 冷光美白
美白效果：★★★★
温和度：★★★
冷光美白是当下网红明星都爱的美牙项目。在医生的操作下，把美白剂涂在牙齿表层，通过含在嘴里的高强度蓝光源照射，利用过氧化物美白剂的氧化还原原理，和色素发生反应把牙齿表面或者深层附着的色素去除，使得牙齿获得立竿见影的美白效果。各大牙科医院都可以做冷光美白项目，一次见效，不改变本身牙齿的形态，只是让牙齿更白更亮。一般医院的价格在1000~2000 元左右一次，适合在牙齿美白上愿意投入比较多的爱美人士。
冷光美白强度高，一次美白可以提高至少5 个VITA 色阶，同时刺激性也比较大，所以会由医院诊所冷光美白的专业牙医操作。在涂抹美白剂前，会在牙龈上涂抹保护剂，过程中如果感到牙酸，医生会额外涂抹一些保护剂减轻酸感，大大减少了牙龈不适的概率。不过，毕竟是比较强效的牙齿美白项目，很多人在做完冷光美白的数小时之后会感到明显酸痛，24 小时之后会慢慢消失。所以，怕疼星人冷光美白要慎重。如果牙齿本身存在蛀牙、牙周疾病等问题，那么冷光美白并不适合，很容易造成牙龈出血等问题，不如治好病，再谈美。
TIPS：
1、做完冷光美白后，牙龈和牙齿都会处于比较脆弱的状态，最好戒掉有色素的各种食物，否则很容易“复黄”，也要少吃冰饮、酸辣食物等容易产生刺激的食物。
2、根据使用产品不同，美白的效果可以维持1~2 年，并不永久，需要多次、定期治疗。
牙齿的美容仪：美牙仪
美白效果：★★★
温和度：★★★
护肤界有家用美容仪，牙齿护理界也有家用美牙仪。美牙仪又名家用牙齿美白仪，专门针对牙齿不白而设计，适合那些预算不足、有时间保养的人群。但是，像美容仪一样，如果不能坚持，美牙仪也只能产生心理作用。
美牙仪其实是家用版冷光美白，二者原理十分相似，使用的过氧化物凝胶的活性成分和蓝光的功率比医院冷光美白要低得多，所以需要按照说明书上要求的时间、频率坚持使用，才能达到比较明显的效果，美白效果更趋于肉眼可见的自然亮白。
使用美牙仪的时候，会有一点儿酸酸的感觉，牙齿敏感星人感觉会更明显，毕竟化学反应产生一定程度的不适是正常现象。但是要注意，美牙仪并不适合有牙龈问题的群体，由于不是医生操作，凝胶如果不小心涂到牙龈上，会对牙龈产生一定的刺激，对牙龈不健康的人来说会更酸麻。
TIPS：
曾经很流行的美白牙贴，原理也和美牙仪类似，只是少了冷光加持，美白效果会稍不如意，美牙仪的蓝光具有加快化学反应、镇静牙龈的作用，会更温和、有效一些。
低浓度持续性夜间美白
美白效果：★★★☆
温和度：★★★★
如果不想尝试医院酸爽的冷光美白项目，可以试试低浓度持续性夜间美白。一般情况下牙医根据患者牙齿的形状制作贴合牙齿的美白牙托，每晚睡觉前把美白剂涂抹在牙托内，戴上牙托睡觉，美白周期在两周左右。
低浓度持续性夜间美白有不同浓度的区分，浓度与效果成正比，与舒适度成反比，最好让专业的医生评估口腔和牙齿健康、敏感程度，选择一款适合自己的。
低浓度持续性夜间美白专为有点儿怕酸痛且预算比较充足、不怕麻烦的人群量身打造，既要听从医生的指导，也需要自己坚持佩戴，才能收获比较好的效果。
效果上，因为低浓度持续性夜间美白的美白凝胶中，过氧化氢浓度更低，刺激性更小，体验更佳，相对地，美白效果也比冷光美白弱一些，3~5 天可以白1~2 个度，牙齿在不知不觉中变白、变美。
TIPS：
1、不同浓度有不同的佩戴时长要求，有些浓度比较高的美白剂佩戴2小时即可，谨遵医嘱，切勿贪多，佩戴时间过长会导致过氧化氢深入牙齿深层组织，损伤牙髓。
2、如果怕牙龈敏感，可以在使用牙托前，涂抹脱敏凝胶保持15~60 分钟，降低敏感程度。日常使用脱敏牙膏也可以让牙龈更舒适。
“终极武器”牙贴面
美白效果：★★★★★
温和度：★★★☆
牙贴面可以说是美白牙齿界的最强王者，不管多深重的牙齿颜色，都可以通过牙贴面来拯救。牙贴面是将牙齿打磨到一定程度后，以人工材料覆盖在自己的牙齿上，改变牙齿整体的形状和颜色。与冷光或者美白牙托相比，牙贴面更适合那些牙齿形状本来就不太好、牙齿受损、牙齿太小、牙齿颜色很深的人群，贴完之后宛如换了一口牙一般，瞬间洁白整齐。
牙贴面常用的材料有固化树脂和全瓷，固化树脂价格低，美观度和牢固度稍差，不耐磨，持久度不足。全瓷贴面效果更好，硬度和光泽度接近真牙，对牙齿损伤也较小，现有工艺已经支持0.1mm 的瓷贴面，自然度比过去那些“假厚白”牙贴面更佳，做一颗牙的价格在900~20000 元之间。
牙贴面的价格令不少人望而止步，其实如果不是牙齿自然形态很差或者非常敏感的人群，并不需要牙贴面这样的“终极杀器”。除了较高的价格，即便最好的牙贴面，也需要磨损掉一部分本来的牙齿才能更加贴合，对牙齿会有一定损伤。
董雯 北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师
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洗牙可以作为外源性着色牙齿的美白方法吗？是否会对牙齿有损伤？
董雯：洗牙，是老百姓对于牙周清洗、洁治的一种通俗叫法。通常情况下，我们所说的牙周治疗，包括牙周基础治疗（牙周洁治）、深刮和手术治疗等几方面牙周专业处理方式。
1、洗牙是通过超声振动原理，清除牙表面附着的细菌及细菌团块，如牙石、污垢、色素等污染物，控制牙周炎症，促进牙体、牙周健康，在一定程度上，改善了牙齿外观，对于外源性牙着色起到一定的改善美观的作用。
2、规范的牙周治疗，规范的洗牙，对操作细节有严格的要求，不会对牙齿造成损伤。
3、对于附着牙表面的色素，单纯洗牙并不能完全去除，存在局限性，必要时需结合带有高强度压力装置的喷砂治疗，将色素喷除，改善美观。
4、对于渗透进入内部的牙着色，需进一步结合应用化学药物，进行牙齿漂白，以强化牙齿美白，增进美观。
5、良好的美白效果，有时是多种美白方法的综合应用、联合应用。
牙齿容易敏感，如何美白？
董雯：1、对于容易出现牙齿敏感的患者，需检查了解造成牙敏感的病因，控制牙敏感症状后，再进一步进行牙齿美白。
2、在进行牙齿美白前两周以及美白治疗完成后两周，可应用舒适达牙膏刷牙，并进行术区牙表面敏感区外敷，每天1 ～ 2 次，每次1 ～ 2 分钟，起到预防、防范和控制牙敏感的发生，舒缓美白后不适感。
3、严重的牙齿敏感患者，不建议频繁牙齿漂白。
自行使用正规品牌出的凝胶型、干性、可溶性美白牙贴靠谱吗？
董雯：美白牙贴是家庭漂白的一种形式。通过含有美白成分的牙贴贴附在牙齿表面，起到美白牙齿的作用。作为家用式牙齿美白，考虑到自行应用的安全性，美白贴中美白成分浓度通常相对较低，以避免对牙周软组织造成不利影响。使用时需要严格按照产品说明进行，日常中需坚持，方可获得疗效积累，达到一定的美白效果，但通常人们很难长久坚持，整个美白应用过程中，也缺乏必要的专业化监控与指导。
美白牙贴属于化妆品类产品，目前，尚缺乏统一规范的标准，来进行美白效果的客观评价，某些宣传也存在片面夸大疗效的现象。因此，当我们在不了解自己牙齿状况时，自行应用这类产品，需持谨慎态度。建议在正规的医疗机构检查牙齿情况后，在医生指导下进行应用，切忌盲目应用。通常，美白牙贴可作为诊室冷光美白后，日常牙色维护的补充手段。
美白牙膏对牙齿美白是否有用？
董雯：美白牙膏中含有一定的美白成分和摩擦颗粒，可去除一些牙表面附着的色素、软垢，起到一定的清洁牙齿、维护牙色健康、改善外观的作用。对于比较严重的外源性牙着色，美白牙膏作用能力有限，无法做到“一刷白”，并不能达到我们心中期待的美白效果。通常，可作为诊室美白后，日常美白维护必要的补充方式，让牙齿“刷刷更健康，刷刷更漂亮”。
牙齿美白后进行日常护理有哪些注意事项？怎样让牙齿美白的效果保持得更长久？
董雯：牙齿美白，很像我们减肥、瘦身，需要日常多加注意，控制口腔颜色环境，注重日常护理，定期维护，才能拥有比较长久的美白效果。
1、日常生活中，需注意避免接触颜色深的食物、饮品等，如咖啡、可乐碳酸饮料、茶、红酒、酱油、炸酱、巧克力、咖喱等，控制摄入环节，建立新的口腔美白环境。
2、控制烟草对牙齿美白的影响，建立良好的健康生活习惯。
3、减少着色物与牙齿接触、作用时间，如应用吸管，减少中药对牙齿着色的作用时间，及时清水含漱，弱化口腔着色物对牙齿产生影响。
4、建立牙齿美白维护理念，加强口腔健康维护，建立正确刷牙、应用牙线及必要的牙缝刷、冲牙器应用等口腔维护手段，辅助美白牙膏或美白牙贴等辅助美白方式，增进美白效果的维持。
编辑：李媛 / 文：解玉 / 摄影：张悦
